Vältä nämä 5 yleisintä lääkelaskuvirhettä

Lääkelaskuissa pienikin virhe voi muuttaa annosta merkittävästi. Silti virheen taustalla ei yleensä ole se, ettei ammattilainen osaisi lääkelaskennan perusteita. Usein kyse on kiireestä, väärinkäsityksestä, yksiköiden sekoittumisesta tai siitä, että laskurutiini on päässyt ruostumaan.

Juuri siksi lääkelaskennan varmuus ei synny pelkästään kaavojen muistamisesta. Tarvitaan ymmärrystä siitä, mitä ollaan laskemassa ja miksi, huolellisia työskentelytapoja, sekä riittävää toistoa.

Kokosimme viisi yleistä lääkelaskuja koskevaa virhettä sekä käytännön keinot, joilla voit pienentää virheen riskiä niin lääkelaskukokeessa kuin käytännön työssä.

1. Mittayksiköt eivät ole keskenään yhteensopivia

Yksi lääkelaskennan tavallisimmista kompastuskivistä syntyy, kun määrätty annos ja lääkevalmisteen vahvuus on ilmoitettu eri mittayksiköissä.

Lääkemääräys voi olla esimerkiksi milligrammoina, mutta pakkauksessa oleva vahvuus mikrogrammoina. Nestemäisten lääkkeiden kohdalla laskussa voivat puolestaan esiintyä yhtä aikaa milligrammat ja millilitrat. Jos yksiköitä ei muuteta yhteensopiviksi ennen laskemista, itse laskukaava voi olla oikein mutta lopputulos väärä.

Näin vältät yksikkövirheen

Kirjoita aina näkyviin:

• mitä potilaalle on määrätty
• missä yksikössä annos on ilmoitettu
• mikä lääkevalmisteen vahvuus on
• missä yksikössä vastaus pitää antaa.

Tee tarvittavat yksikkömuunnokset ennen varsinaista laskutoimitusta. Älä luota siihen, että muistat muunnoksen laskun aikana.

Esimerkiksi milligrammojen ja mikrogrammojen välinen ero on tuhatkertainen:

1 mg = 1 000 mikrogrammaa

Siksi yksikön ohittaminen ei aiheuta vain pientä pyöristysvirhettä, vaan voi muuttaa laskennallisen annoksen täysin vääräksi.

Hyvä tarkistuskysymys on:

Ovatko kaikki laskussa käyttämäni määrät nyt samassa yksikössä?

2. Desimaalipilkku tai nolla päätyy väärään paikkaan

Desimaalivirhe voi moninkertaistaa tai pienentää annoksen. Esimerkiksi luvut 0,5 ja 5 näyttävät nopeasti katsottuna samankaltaisilta, vaikka niiden välillä on kymmenkertainen ero.

Kiireessä ihminen lukee helposti sen, mitä odottaa näkevänsä. Tämän vuoksi desimaaliluvut vaativat erityistä tarkkuutta myös silloin, kun itse laskutoimitus tuntuu helpolta.

Näin vältät desimaalivirheen

Kun luku on alle yhden (1), merkitse aina nolla (0) desimaalipilkun eteen. Esimerkiksi: 0,5 ml.

Vältä puolestaan tarpeettoman nollan lisäämistä kokonaisluvun perään. Merkintä 5,0 voi huolimattomasti luettuna näyttää esimerkiksi luvulta 50.

Tarkista laskun jälkeen, onko vastauksen suuruusluokka järkevä. Arvioi jo ennen tarkkaa laskemista, odotatko vastaukseksi esimerkiksi alle millilitran, muutaman millilitran vai kokonaisen lääkeampullin.

Jos laskettu määrä poikkeaa selvästi ennakkoarviostasi, älä yritä selittää tulosta itsellesi oikeaksi. Palaa alkuperäiseen lääkemääräykseen ja tarkista erityisesti:

• desimaalipilkku
• yksiköt
• jakolaskun järjestys
• näppäilemäsi luvut.

Laskimen käyttäminen ei poista arvioinnin tarvetta. Laskin laskee oikein vain ne luvut, jotka siihen syötetään.

3. Kaava muistetaan, mutta laskun tarkoitus jää epäselväksi

Lääkelaskentaa harjoitellaan usein valmiiden kaavojen avulla. Kaavat helpottavat laskemista, mutta niihin liittyy myös riski: jos käytännön työssä tai kokeessa annettu tehtävä on muotoiltu eri tavalla kuin harjoituksissa, tuttu kaava ei välttämättä enää tunnu sopivan tilanteeseen.

Todellinen lääkelaskentataito perustuu siihen, että ymmärrät lukujen väliset suhteet.

Ennen laskemista sinun pitäisi pystyä vastaamaan kolmeen kysymykseen:

1. Kuinka paljon lääkettä potilas tarvitsee?
2. Kuinka paljon vaikuttavaa ainetta käytettävissä oleva valmiste sisältää?
3. Mitä minun pitää laskea: lääkemäärä, tilavuus, vahvuus vai esimerkiksi infuusionopeus?

Jos nämä asiat eivät ole selvillä, laskukaavan valitseminen on arvailua.

Näin selkeytät tehtävän

Pura tehtävänanto omin sanoin.

Voit kirjoittaa esimerkiksi:

Potilas tarvitsee yhteensä X mg lääkettä. Käytettävissä olevassa valmisteessa on Y mg yhdessä millilitrassa. Minun pitää selvittää, kuinka monta millilitraa annetaan.

Kun tavoite on kirjoitettu auki, myös laskun rakenne on helpompi nähdä.

Älä aloita laskemista vain siksi, että tehtävässä on numeroita. Aloita vasta, kun tiedät, mitä jokainen luku tarkoittaa ja mitä vastausta etsit.

4. Välivaiheita jätetään pois

Helpolta vaikuttavan laskun tekeminen päässä voi tuntua nopealta. Samalla poistuu kuitenkin mahdollisuus nähdä, missä kohdassa mahdollinen virhe on tapahtunut.

Välivaiheiden kirjoittaminen ei ole turhaa työtä. Se on osa laskun tarkistettavuutta.

Kun yksiköt, muunnokset ja laskutoimitukset ovat näkyvissä, pystyt:

• seuraamaan omaa ajatteluasi
• huomaamaan väärän yksikkömuunnoksen
• tarkistamaan laskujärjestyksen
• palaamaan virhekohtaan ilman, että aloitat kaiken alusta.

Näin rakennat tarkistettavan laskun

Etene johdonmukaisesti:

1. Kirjoita määrätty annos.
2. Kirjoita käytettävissä olevan valmisteen vahvuus.
3. Muunna yksiköt tarvittaessa.
4. Merkitse laskutoimitus ja välivaiheet.
5. Kirjoita vastaus pyydetyssä yksikössä.
6. Arvioi, onko lopputulos käytännössä mahdollinen.

Älä tyydy vain laskimen näyttämään lopputulokseen. Sinun pitää pystyä perustelemaan, mistä vastaus syntyy ja arvioimaan, onko saamasi tulos järkevä suhteessa määrättyyn annokseen ja käytettävissä olevaan valmisteeseen.

5. Lääkelaskuja harjoitellaan vain ennen koetta

Lääkelaskenta on käytännön taito, joka tarvitsee toistoa. Jos tietyntyyppisiä laskuja ei tule omassa työssä vastaan pitkään aikaan, aiemmin varma osaaminen voi muuttua epävarmaksi.

Erityisesti harvemmin käytetyt laskutyypit, yksikkömuunnokset ja monivaiheiset tehtävät voivat unohtua. Tällöin lääkelupakokeeseen valmistautuminen alkaa helposti kiireisenä kertauksena juuri ennen suoritusta.

Turvallisen lääkehoidon lähtökohtana on, että lääkehoitoa toteuttavalla henkilöstöllä on tehtäviensä edellyttämä osaaminen ja että osaamista ylläpidetään. Myös jokaisella ammattilaisella on vastuu toimia oman osaamisensa ja työyksikön lääkehoitosuunnitelman mukaisesti.

Näin pidät laskurutiinia yllä

Säännöllisen harjoittelun ei tarvitse tarkoittaa pitkiä opiskelupäiviä. Jo muutaman erilaisen tehtävän ratkaiseminen tasaisin väliajoin auttaa ylläpitämään laskuvarmuutta.

Harjoittelussa kannattaa vaihdella esimerkiksi:

• tabletti- ja kapselilaskuja
• nestemäisten lääkkeiden annoslaskuja
• yksikkömuunnoksia
• prosentti- ja vahvuuslaskuja
• infuusio- ja tiputusnopeuslaskuja
• oman työn kannalta olennaisia erityistilanteita.

Erityisen hyödyllistä on palata niihin tehtävätyyppeihin, joissa teet toistuvasti virheitä. Väärä vastaus harjoituksessa ei ole epäonnistuminen, vaan tieto siitä, mitä sinun kannattaa vielä kerrata.

Tarkistuslista ennen vastauksen vahvistamista

Käy ennen lääkelaskun tai koevastauksen vahvistamista läpi seuraavat kysymykset:

Mitä olen laskemassa?Ymmärränkö, onko tavoitteena selvittää annos, tilavuus, vahvuus vai tiputusnopeus?

Ovatko yksiköt yhteensopivia?Olenko muuttanut esimerkiksi milligrammat ja mikrogrammat samaan yksikköön?

Ovatko kaikki tehtävän luvut oikein?Olenko lukenut lääkemääräyksen ja valmisteen vahvuuden huolellisesti?

Näkyvätkö laskun välivaiheet?Pystynkö seuraamaan ja tarkistamaan omaa laskuani?

Onko vastaus oikeassa yksikössä?Pyydettiinkö vastaukseksi milligrammoja, millilitroja, tabletteja vai jotakin muuta?

Onko lopputulos järkevä?Vaikuttaako annos realistiselta suhteessa tehtävän tietoihin?

Jos jokin kohta herättää epäilyksen, tarkista lasku uudelleen ennen etenemistä.

Varmuus syntyy ymmärtämisestä ja toistosta

Lääkelaskuissa ei riitä, että oikea kaava muistuu mieleen. Turvallinen laskeminen edellyttää tehtävän ymmärtämistä, yksiköiden huolellista käsittelyä, näkyviä välivaiheita ja lopputuloksen kriittistä arviointia.

Varmuus ei myöskään synny yhdestä onnistuneesta kokeesta. Se rakentuu vähitellen harjoittelun, palautteen ja toiston kautta.

Skholen lääkehoidon koulutuksissa voit opiskella lääkehoidon sisältöjä, harjoitella lääkelaskuja ja valmistautua teoriakokeisiin verkossa omaan tahtiisi. Materiaalit ovat käytettävissä koko organisaation sopimuskauden ajan, joten niihin voi palata myös hyväksytyn suorituksen jälkeen. 

Haluatko vahvistaa lääkelaskennan varmuuttasi? Tutustu Skholen lääkehoidon koulutuksiin:

Kirjaudu Skholeen